上本

　高学歴というのは学士進学ということですか？

吉川

　そうです。工学部など他学部を卒業して一年生から入学してきた学生が一割ぐらいはいたでしょうか。

　また、昭和53（1978）年10月に附属病院が開院した際には、ワーキンググループを作って診療録の形式について検討しました。当時は京都府立医科大学、京都大学、大阪大学の三大学出身者がそれぞれ別の診療録を使っており、それを一つにするためにまさに喧々諤々の日々でした。結局、そのころ話題になっていたPOMR（Problem Oriented Medical Record：問題指向型診療録）という新形式を採用しました。
新しい病院の立ち上げに向け、三大学の人たちが集まって非常に燃えたディスカッションをしていたことが記憶に残っています。

上本

　病院を開院して、いざ患者さんを受け入れる際には、たくさんの人が来院されたのでしょうか？

吉川

　いえ、実は全然来られなかったんです（笑）
たとえば外来で風邪の症状を訴える患者さんが来院されたとき、医師が「これは風邪ではなく、ちょっと深刻な病気かもしれない」と言うと、患者さんは「それやったら近くの病院に行きますわ」と帰ってしまわれる。

上本

　大学病院に対する考え方が本来とは逆ですね（笑）

吉川

　当初は、本当に近隣の方だけが来られて、重い病気のようだとなると、慣れた病院に移ろうとされてしまう。医大についてほとんど認知されてないという状況でした。

上本

　そんな時期を経て今があるのですね。

上本

　昔の教養課程ですね。

吉川

　他の大学と統合するとなると、教養課程はバッティングし、再編のときに人減らしの対象になる可能性もありますから。

　それはともかく当時、私も含めた執行部や先生方は基礎学課程を重視していて、一人前の医者になるには6年間にわたって身に付けるべきものだと考えていました。たとえば倫理は最初の1、2年で勉強が終わるものではありません。
そこで教養と呼ばれていた分野を医学科のなかに編入することにしたんです。

上本

　今も当学に続いている基礎学課程ですね。

吉川

　カリキュラムの内容に関しても教養課程を受け持つ各教授が担当されていましたが、それを副学長のもとで調整するシステムにしました。
教養を全学的な課題にし、医療人育成教育研究センターを設置しました。

上本

　今もそのシステムは稼働しています。
おっしゃるように6年間を通した倫理教育は重要で、私も本学に赴任して倫理面の配慮に感心しました。とくに解剖学では、ご献体いただくしゃくなげ会の会員様とそのご家族への感謝の姿勢が素晴らしいと感じています。

吉川

　確かに医学生の倫理教育の面で非常にいいモデルではないかと思います。ご献体を受け入れるときに学長・副学長以下がお迎えし、学生に引き渡す献体受入式に出席します。
私が学長のときにはやや形骸化している面があるように感じたこともあり、学生に向けてご遺族からお言葉をいただくということもしていました。

上本

　あとは法人化後の変化として影響が大きかったのはやはり予算の削減です。国からの運営交付金は、この12年2期にわたって毎年1％～1.2％削減されています。
しかし本学の運営交付金の歴史を遡って見てみると、研究面で努力を重ね、競争的資金を獲得してこられたことがよくわかるのです。

吉川

　当初から競争的資金を得ることで、交付金の総額を減らさないという気持ちで運営を続けてきたのは確かです。

上本

　国の交付金の全体予算は変わらないわけですから、そのなかで滋賀医科大学は勝ち組で残ってきているといえますね。

吉川

　あとは病院の再開発も進み、外科のメジャーサージェリー（大手術）の数も増えました。病院の収入が上がってきたことも影響していると思います。

上本

　それも大学としての土台がしっかりしているからでしょう。附属病院の経営状態は今も非常に良好です。

2019年度研究費採択率・外部資金受入額

心臓血管外科手術